3月27日下午,莲子镇卫生院张立方医生接诊一病人,男,68岁,突发胸痛半小时。第一时间为患者做了心电图并通过医院心内科副主任孟彦宁。心电图显示胸前导联ST段抬高,T波高尖,诊断为前壁ST段抬高型心肌梗死。通过胸痛中心群互通信息,缩短了诊断时间。医院后第一份心电图显示ST段回落,患者诉胸痛症状也改善。考虑可能没有梗住,属不稳定性心绞痛,暂收住院进一步治疗。30分钟再次复查心电图,ST段又抬起来了!立即上台造影!造影检查显示左前降支自近段%闭塞。15:55上台,16:21开通血管,固定狭窄在90%。植入一枚支架,完全开通血管,避免了大面积的心肌坏死、心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂,使患者死亡风险最大程度的降低。
5月25日下午,医院四楼会议室。极光计划学术活动(心内科)医院召开,河北省二医院解读中国PIC指南,提高医务人员理论水平。14:25分,心内科值班医生宋永利传到现场急诊心电图:急性下壁心肌梗死一例。患者男性,38岁,胸痛1.5小时,需要马上急诊手术。但是患者是同时送来的,没有家属在场。李兴民主任当机立断,要求等家属过程中,立即完善术前准备,尽快缩短DtoB时间。孟彦宁、武英大夫10分钟完成急诊造影:右冠第一转折处闭塞。李兴民主任陪同郝国贞主任亲自盯台,指导手术。植入一枚3.5*21mm雷帕霉素药物涂层支架,顺利开通梗死血管。造影10分钟,支架植入25分钟,手术共用时间35分钟。
医院胸痛中心运行以来,抢救成功的30多例患者中的两例。自年开展冠心病介入技术以来,县医院具备了完善的医疗硬件设备要求,介入专业医师获得河北省卫计委认证,人才梯队成熟,具有心脏重症监护中心及床旁快速肌钙蛋白检测能力。心内科多年来扎实发展,除常规平诊择期手术外,已经独立开展急性心肌梗死急诊手术,力量雄厚,初步具备了胸痛中心申报的基本条件。年8月,县医院正式启动胸痛中心创建工作。院领导高度重视,医院中心工作,任命曹永革副院长为胸痛中心委员会及胸痛中心专责小组主任委员。在院领导的带领下,由医务科牵头,院前急救、急诊科、心血管内科、介入导管室等多部门共同协作开展胸痛中心建设工作。将医院年核心发展战略任务,以红头文件下发,全院参与,极大地提高了胸痛中心创建的速度和效果。
为进一步缩短胸痛患者的救治时间,县医院积极建立快速、便捷的急救绿色通道,对于收治的急性胸痛患者,严格执行“六优先原则”,即优先救治、优先挂号、优先缴费、优先取药、优先检查、优先住院。同时积极完善胸痛中心导向标识系统。医院周边的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处、急诊往各个重要的相关科室的必经之路上设置一目了然的指引地贴、立体导向牌、医院分布图,即使在转弯或岔道处,也能标识清楚的将患者导向目的地。胸痛中心导向标识系统的完善优化,使急性胸痛患者的救治、转运等更加高效、流畅、有序,尽可能在最短的时间内对病人做好妥善安置,从而使就诊流程、环节更趋合理化、人性化。
自胸痛中心创建以来,一方面明显优化了院前急救、院内各个环节的衔接、提高救治效率;同时全社会参与,加强宣传,多次通过县电视台、社区义诊宣传,提高了广大人民群众对胸痛危险程度的认知程度,使胸痛患者可以及时、快速的得到更专业、更有针对性的救治。明显缩短了患者初次发病到医疗救治时间,入院时间到开通心肌梗死血管开通时间,年全年共完成急性心肌梗死急诊手术30例,分诊主动脉夹层、急性气胸等其他危重胸痛患者11次。胸痛中心创建所要求的创建指标均达标。
5月28日,县医院副院长曹永革及心内科主任李兴民出席了在上海中国胸痛中心的授牌仪式。沉甸甸的认证铜牌不仅是荣誉,更是责任和使命。一切为了患者,胸痛中心,加速前行!